耳廓游离皮瓣修复手术是一种常见的耳部整形手术,它可以有效地修复耳部的缺损和畸形,提高患者的外貌和生活质量。然而,很多人对于这种手术的效果和持续时间存在疑虑。在本文中,我们将讨论耳廓游离皮瓣修复手术的效果以及它能持续多长时间。
一.耳廓游离皮瓣修复手术效果佳能保持多久
1.耳轮存在缺损情况;2.缺损程度不一,或大或小;3.除耳轮缺损外,耳部其他结构完好无损。
艺星耳廓游离皮瓣修复手术方式:
1.直接缝合法:对于外伤后耳轮小块缺损延及舟状窝的情况,可采用此法。具体操作是切开缺口边缘,作适当辅助切口或切除部分组织,包括皮肤和软骨,然后分层缝合。这样耳郭虽会略有缩小,但能保持较好的外形。若耳轮缺损稍大,占全耳轮1/3时,可沿耳轮沟切开皮肤和软骨,在耳后皮下与软骨间进行分离,将两侧组织瓣推进靠拢并直接缝合。
2.耳后皮瓣推进法:当耳轮边缘有薄而均匀、轻度缺损时,可沿耳郭后面耳甲沟处作与耳轮缘相平行的弧形切口线,切开皮肤、皮下组织,于软骨表面将耳后皮肤充分剥离至缺损缘,将其前移于耳轮边缘处,折叠形成新的耳轮。或者沿耳软骨外缘内弧形切开软骨,使软骨条折向前面形成新的耳轮。必要时,可以一小软骨条叠于耳轮缘,用油纱卷前后塑形固定,供瓣区创面游离植皮修复。
3.耳前或耳后舌状皮瓣法:适用于耳轮上部或耳轮脚部分缺损的修复。根据耳轮缺损的大小,在耳前或耳后设计蒂在上方的舌状皮瓣,宽度约2-3厘米,转移至缺损区,供区直接缝合。对于缺损较大者,应取耳甲腔软骨条行耳软骨缘软骨再造,然后用舌状瓣覆盖包埋。
4.皮管修复法:适用于单纯耳轮全部缺损,且耳郭软骨缺损不多,耳甲、舟状窝及耳垂保留完整的情况。根据缺损程度及局部组织情况,可在耳前、耳后、颈部、上臂内侧形成皮管,同时切除耳轮缺损处瘢痕组织,造成新的创面,展开皮管覆盖创面。为使耳郭外观修复后更为完美,常应用细长皮管形成耳轮。
二.耳廓游离皮瓣修复手术流程:
1.乳突区皮肤、软骨修复法:又名隧道法。将残耳压向耳后乳突区皮肤,按照缺损缘作相应切口,并于皮下层剥离出缺损大小的腔隙,将自体肋软骨雕刻成形后植入其中,将耳缺损缘切开并略作剥离,再将缺损缘两侧皮肤及软骨与耳后切开处前后皮肤及植入软骨支架对应缝合。8周后沿植入软骨外缘约3—5mm切开皮肤,掀起耳支架,并注意软骨后面须留有薄层皮下组织,避免软骨外露,再于耳郭后及乳突区创面中厚植皮修复。
2.带血管蒂颞筋膜瓣和软骨修复法:适用于耳后乳突区皮肤无法利用的情况。手术根据缺损的大小,按逆转计划法切取所需的带血管蒂颞筋膜瓣转移至缺损处,包裹软骨支架。筋膜包裹软骨支架要严密,防止软骨暴露,筋膜面用全厚或中厚皮片移植。植皮后应适当加压包扎固定。此法优点是可一次性修复缺损,缺点是可能会出现耳郭的挛缩变形。
三.耳廓游离皮瓣修复手术操作步骤
1.耳廓游离皮瓣修复手术方法之一是乳突区皮肤、软骨修复法:亦称隧道法。将残耳压向耳后乳突区皮肤,按照缺损缘作相应切口,并于皮下层剥离出缺损大小的腔隙,将自体肋软骨雕刻成形后植入其中,将耳缺损缘切开并略作剥离,再将缺损缘两侧皮肤及软骨与耳后切开处前后皮肤及植入软骨支架对应缝合。8周后沿植入软骨外缘约3—5mm切开皮肤,掀起耳支架,并注意软骨后面须留有薄层皮下组织,避免软骨外露,再于耳郭后及乳突区创面中厚植皮修复。
2.耳廓游离皮瓣修复手术方法之二是带血管蒂颞筋膜瓣和软骨修复法:适用于耳后乳突区皮肤无法利用的情况。手术根据缺损的大小,按逆转计划法切取所需的带血管蒂颞筋膜瓣转移至缺损处,包裹软骨支架。筋膜包裹软骨支架要严密,防止软骨暴露,筋膜面用全厚或中厚皮片移植。植皮后应适当加压包扎固定。此法优点是可一次性修复缺损,缺点是可能会出现耳郭的挛缩变形。
耳廓游离皮瓣修复手术的优势
直接缝合法:适用于外伤后耳轮小块缺损延及舟状窝的情况;
耳前或耳后舌状皮瓣法:适用于耳轮上部或耳轮脚部分缺损的修复。
综上所述,耳廓游离皮瓣修复手术是一种安全有效的耳部整形手术,它可以显著改善患者的外貌和生活质量。然而,手术效果的持续时间受到多种因素的影响,如患者的个体区别、手术技术、术后护理等。因此,患者在选择手术时应该充分了解手术的风险和效果,并在术后严格按照医生的建议进行护理和随访。只有这样,才能确保手术效果的持久和稳定。