方长亮外耳廓整形手术怎样修复方为有效

外耳廓整形手术是一种常见的美容手术，旨在改善外耳廓的形状和外观。然而，手术效果并不总是令人满意，有时需要进行修复。那么，方长亮外耳廓整形手术怎样修复方为有效呢？本文将对此进行讨论。

一.方长亮外耳廓整形手术的有效修复方式

1、外耳廓整形手术“U”状皮瓣状矫正术

主要是于外耳道下方规划“U”状皮瓣，皮瓣要比耳垂大。切开并往上剥离后，将皮瓣两侧缘相对缝合，耳垂缺损后缘与皮瓣缘缝合，供皮区皮肤向两边分离，再直接拉拢缝合。

2、外耳廓整形手术耳后皮瓣旋转矫正术

与上述方法不同，此方法主要在耳垂下方设计皮瓣，切开剥离后下端向前旋转，供皮区皮肤向两边分离，直接拉拢缝合。

3、外耳廓整形手术转移皮瓣矫正术

在耳后乳突区设计略宽于缺损的皮瓣。切开剥离后，将皮瓣的上缘与缺损创面缝合，供皮区创缘剥离后，间断缝合。一般三周断蒂，再将皮瓣向上翻转，使肉面相对，耳后和侧方缝合形成耳垂。

二.耳廓烧伤后的症状及修复方法

1、耳廓瘢痕增生：

去除瘢痕组织，使耳廓复位，采用中厚或全厚皮片游离移植。若瘢痕粘连范围有限或缩小，可采用V-Y或Z形改良进行局部整形。

2、耳廓瘢痕性粘连：

若有广泛粘连，应在解除粘连后用游离植皮修复。粘连处应切开复位耳廓，加深颅耳沟，在皱襞处扩大切口0.5cm，以防植皮术后出现网状挛缩。在可能的情况下，设计一个耳前或乳突皮瓣转移到颅耳沟，以防止皮肤挛缩和颅耳沟浅。伤口两侧采用全厚或中厚皮片移植。

3、花椰菜花耳：

花椰菜花耳治疗困难，应在病情稳定半年后再行手术。沿耳前鼓膜边缘切开，小心剥离不平整的皮肤和软骨，形成一个皮瓣来拉伸。脱皮时，注意不要从皱襞底部的皮肤上剥落。根据耳廓的形状和厚度，将增厚的纤维组织和骨化软骨减薄成形，植入一块软骨强化耳廓形状，或完全切除增厚的纤维组织和骨化软骨形成耳廓。耳廓面积过小或无耳廓形状时，可在颈部或上臂同时制备一根薄皮管，分阶段转移至耳内，耳膜新生。花椰菜形耳廓皮肤皱褶不均，厚度不一，局部供血不足，皮肤扁平化，软骨化稀释和整形很难一次完成。因此，它往往需要几个操作来完善。

4、耳廓缺损：

若范围较小，可用楔形复合组织修复耳廓缺损。若缺损较大，应采用颈部或上臂皮管修复。严重烧伤可导致耳廓部分或全部丧失。疤痕常累及乳突区和颈部。此区域的皮肤不能用作修补材料。颞筋膜动脉岛状皮瓣是一种简便、有效的方法。

三.耳廓烧伤畸形的修复方法

1、耳廓瘢痕增生：

切除瘢痕组织，使耳廓复位，应用中厚或全厚皮片游离移植。如瘢痕粘连范围局限或缩状，可应用V～Y或Z改形，作局部整形治疗。

2、耳廓瘢痕粘连：

如范围广泛粘连，在松解粘连后，创面需用游离皮片移植修复，粘连处切开使耳廓复位，增深颅耳沟，并在皱襞处将切口向上下延伸0.5cm，以防植皮后形成蹼状挛缩。如有条件，设计一耳前或乳突区皮瓣转移至颅耳沟处以防日后皮片挛缩，颅耳沟变浅，两侧创面行全厚或中厚皮片移植。

3、菜花耳：

菜花状耳的治疗较为困难，手术宜在病情稳定半年后进行。沿耳前部耳轮边缘切口，小心在高低不平的皮肤和软骨间进行剥离形成皮瓣，舒展皮肤。剥离时，注意避免在皱襞的底部剥穿皮肤。将增厚的纤维组织和骨化变性的软骨按耳廓形态和厚度进行修薄塑身，并植入一片软骨加强耳廓外形，或彻底切除增厚的纤维组织，和骨化软骨，结合自体肋软骨支架移植形成耳廓，耳廓面积过小或无耳廓形态时，可同时在颈部或上臂制备一细长皮管，分期转移到耳部从新形成耳轮。菜花状耳的皮肤皱襞不平，厚度不一，局部血供较差，皮肤展平及软骨的修薄塑身很难一次完成。故常需多次手术才能得到完善。

4、耳廓缺损：

如范围小可应用健侧耳轮及耳舟处切除楔形复合组织辨修复。如缺损较大时，则用颈部或上臂皮管修复，严重烧伤造成耳廓部分或全部缺失，瘢痕常常波及耳后乳突区及颈部，无法利用该区皮肤作为修复材料，利用颞筋膜动脉岛状瓣一期修复缺损，不失为一种简单有效的办法。

四.艺星外耳廓整形手术的适应人群及手术方式

1，耳轮缺损；2，缺损程度不一、或大或小；3，除耳轮缺损外、耳部其余结构可完好正常。

艺星外耳廓整形手术方式：

1，直接缝合法：对外伤后耳轮小块缺损延及舟状窝者可采用此法，方法是切开缺口边缘作适当辅助切口或切除部分组织，包括皮肤和软骨，然后分层缝合、耳郭虽略有缩小但能保持较好的外形，若耳轮缺损稍大，占全耳轮1/3时，可沿耳轮沟切开皮肤和软骨，在耳后皮下与软骨间进行分离，将两侧组织瓣推进靠拢直接缝合。

2，耳后皮瓣推进法：耳轮边缘有薄而均匀，轻度缺损时、沿耳郭后面耳甲沟处作与耳轮缘相平行的弧形切口线，切开皮肤、皮下组织、于软骨表面将耳后皮肤充分剥离至缺损缘，将其前移于耳轮边缘处，折叠形成新的耳轮，或沿耳软骨外缘内弧形切开软骨，使软骨条折向前面形成新的耳轮，必要时可以一小软骨条叠于耳轮缘，油纱卷前后塑形固定，供瓣区创面游离植皮修复。

3，耳前或耳后舌状皮瓣法：适用于耳轮上部或耳轮脚部分缺损的修复，根据耳轮缺损的大小，在耳前或耳后设计蒂在上方的舌状皮瓣，宽约2-3厘米，转移至缺损区、供区直接缝合、对于缺损较大者，应取耳甲腔软骨条行耳软骨缘软骨再造，而后用舌状瓣覆盖包埋。

4，皮管修复法：适用于单纯耳轮全部缺损，并且耳郭软骨缺损不多，耳甲、舟状窝及耳垂保留完整者，根据缺损程度及局部组织情况，可在耳前、耳后、颈部、上臂内侧形成皮管，同时切除耳轮缺损处瘢痕组织，造成新的创面、展开皮管覆盖创面，为使耳郭外观修复后更为完美，常应用细长皮管形成耳轮。

五.耳轮缺损修复的效果可长期维持

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这些人，不建议做此手术

1、耳部存在皮肤损害、感染灶。

2、患有中耳炎、乳突炎等耳部疾患。

3、存在高血压、糖尿病等严重全身慢性疾病且未控制者。

4、严重出血性疾病患者或长期使用阿司匹林等抗血小板药物者。

5、有传染性疾病或其他身体炎症者。

6、月经期、妊娠期或哺乳期女性。

7、精神异常或心理障碍，或对手术效果抱有不切实际幻想者。

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总之，方长亮外耳廓整形手术的修复需要综合考虑多个因素，制定个性化的修复方法，并由经验丰富的医生进行操作。只有这样，才能达到理想的修复效果，让患者满意。