3D烤瓷牙是一种常见的牙齿修复方式,它可以帮助患者恢复牙齿的美观和功能。然而,在做完3D烤瓷牙后,患者需要注意一些事项,以防止出现后遗症。本文将讨论范开防做完3D烤瓷牙后如何防止出现后遗症,为患者提供一些有用的建议和指导。
一.范开防3D烤瓷牙后如何规避后遗症
1.牙体预备不当乃3D烤瓷牙的关键成因:牙体预备不当涵盖未依瓷修复体的修复要求实施牙体预备,磨除量过少,磨除厚度不均等。对颌牙为天然牙,颌力较大,不同程度的错位牙以及存在早接触等不良颌关系,均为诱发崩瓷、折裂的潜在因素。范开防3D烤瓷牙后如何规避后遗症?
2.从加工烤瓷牙的角度剖析,未按加工要求制作烤瓷牙基底冠,表面修饰瓷过厚是发生崩瓷的主要缘由。
3.戴牙齿后医生未认真调颌,正中颌存在早接触,侧方颌存在颌干扰,对颌牙存在过锐牙尖等,皆可致使修复体崩瓷。
4.戴烤瓷牙后咬硬物:诸多爱美者戴烤瓷牙之后会咬硬物,此亦为导致烤瓷牙出现冠桥崩瓷或折裂的原因之一。
塑瓷时吸水不可过度,特别是在各层之间的过渡时,需掌控好瓷粉的湿度。车瓷用的磨头车针不可有过大的振动,调颌时用力要轻,较好勿用敲击的方式。当下国外盛行的低温陶瓷其维氏硬度通常在400HV02以下,与传统高温陶瓷的600HV02以上相比,更接近天然牙釉质300—350HV02的硬度,而且不易崩瓷,瓷粉厂家正在国内市场大力推广。烤瓷牙修复固定后若出现问题及处理方法:1.(一)基牙病变原因:1.牙体预备时引发的疼痛。(1)麻醉不全:指牙体预备时,激惹牙髓时痛。(2)预备过度:正常范围1.5mm不可超过2.5mm附则易穿髓,当呈现出变红.暗红色时,即为牙髓的颜色。(3)预备后未采取保髓措施:1。制备一颗烤瓷需七天,在此期间应对预备后的牙体用自凝橡胶造牙粉做一塑料甲冠,丁氧膏安抚。2.早接触点导致的咬合创伤:点接触致使基牙形成锲力,用咬合纸进行检查。3.基牙负担过重:当2-2缺失时,用3-3代,此时3-3的负担过重。4.继发龋所致的牙髓炎:冠边缘不密合(在做时牙颈部不密合造成的牙颈部龋正常颈部有0.7-1.0mm的肩台修复牙与牙颈部密合不会导致继发龋5.牙周膜损伤:修复时就是利用的基牙的牙周储备力。电位差:在口腔中用不同的金属,如铸造支架:钴烙合金;烤瓷:镍烙合金;形成电流,对牙髓有刺激。1.粘接材料压迫刺激牙周牙龈。2.固位体或桥体外形的问题:边缘不密合,主要是邻接点.外展隙问题。(三)基牙的松动或移位2、固定桥的松动或脱落(一)固位体设计不当,如基牙病变时或基牙所承受力量不同。(二)基牙方面的原因:1.基牙预备不当:就位道内倾角。.基牙折断。3.冠桩脱落。(三)做过程中工艺缺陷。三瓷裂.瓷崩.瓷裂:瓷脱落后,金属表面常遗有部分瓷层,瓷表面有裂痕。瓷崩:金瓷之间结合不良,瓷崩的部位,金属完全暴露。(一)金属方面的问题1.金属与瓷不相匹配。2.金属强度不够或厚薄不均。3.金属底冠外形设计不当。4.金属表面存在锐角或表面过于粗造。(二)瓷的方面1.涂瓷过厚。2.过薄。3.瓷层厚度不均匀。(三)金瓷结合的问题1.金属表面粗化处理不当(喷沙处理为了增强金瓷结合)。2.金属表面受污染(在涂瓷前应进行超声波清洗.干燥.预氧化)。3.除气处理不当或省去了除气处理。4.预氧化处理不当。(四)上瓷烤瓷操作的问题1.振动吸水不充分。2.入炉烧烤时,升温过快或过慢。3.出炉以后冷却过快,要自然冷却,附则瓷表面出现拉应力.压应力。多次烧烤,热膨胀系数造成的改变不超过4-5次(瓷每多烤一次脆性就降低一次而且瓷易出气泡,瓷的颜色易改变)。(五)咬合的问题(与做关系不大)四美观的问题。形状.颜色。处理:重做时应将冠取出用去冠器或小直锤凿取,牙龈炎.牙髓炎的用超声波完全取冠,进行修复,不必重新做。需要的操作:1.取冠(1)去冠器.提冠器。(2)或小直锤子轻轻的敲。(3)切片为破坏性,若存在继发龋,仍可用原冠,用超声波取下。内修理:不适于烤瓷,用剥落瓷粘上。
3D烤瓷牙在临床上时有发生,难以补救,唯有破冠方可取下,着实令人头疼,究其缘由,主要有临床的设计、备牙、技工工艺,以及患者的咀嚼习惯等因素。
1.临床设计:对于缺失牙较多的桥体,基牙的牙周膜面积之和应尽量大于缺失牙区的牙周膜面积之和,靠近缺隙侧的唇颊基牙肩台要宽(大0.6mm),以确保其金属内冠边缘厚度大于0.3mm,因在此处咀嚼时产生的应力最大,极易崩瓷。单端固定桥理论上并不科学,应做固定—活动联合修复体,如必须做,其靠近缺隙侧应做成金属冠或环型金属边,桥体减径,其基底面设计成鞍鼻式,尽量增大与组织面的接触面积。
2.牙体预备:备烤瓷牙时对颌牙有过度伸长或磨耗后过锐的嵴应适当调磨,基牙的各个面特别是颌面要有足够的空间(2-2.5mm),保证瓷层有足够的厚度。
3.做蜡型:做腊型至关重要,若留出的瓷层空间过大,陶瓷材料抗折强度低易裂,由于陶瓷的热膨胀系数比金属低,烧结完成降温后产生的应力过大,在车瓷时就可能崩裂,戴到口内后由于应力未释放,极易崩裂。如留出的瓷层空间过小,则陶瓷的强度达不到要求。内冠蜡型的嵴应做得较圆钝,以免对陶瓷产生剪切作用,在车金时亦应注意此点,磨好的内冠喷沙时氧化铝的粒度一定不能低(80—100目),以增大金瓷界面的面积和嵌合力。
4.在给患者下医嘱时要客观地说明修复体的特性,引导患者正确的咀嚼习惯。
5.烤瓷牙加工时技工在瓷层过厚过薄或不够均匀、金属表面处理不当、上瓷时的操作不规范都会降低瓷与金属的结合。
二.烤瓷牙怎样避免崩瓷
1.烤瓷牙临床设计:对于缺失牙较多的桥体,基牙的牙周膜面积之和要尽量大于缺失牙区的牙周膜面积之和,靠近缺隙侧的唇颊基牙肩台要宽(大0.6mm),以保证其金属内冠边缘厚度大于0.3mm,因为此处在咀嚼时产生的应力最大,很容易崩瓷。单端固定桥理论上是不科学的,应该做固定—活动联合修复体,如一定要做,其靠近缺隙侧应该做成金属冠或环型金属边,桥体减径,其基底面设计成鞍鼻式,尽量加大与组织面的接触面积。
2.烤瓷牙牙体预备:备牙时对颌牙有过度伸长或磨耗后过锐的嵴应该适当调磨,基牙的各个面特别是颌面要有足够的空间(2-2.5mm),保证瓷层有足够的厚度。
3.做烤瓷牙蜡型:做腊型十分重要,如果留出的瓷层空间过大,陶瓷材料抗折强度低易裂,由于陶瓷的热膨胀系数比金属低,烧结完成降温后产生的应力过大,在车瓷时就可能崩裂,戴到口内后由于应力没有释放,很容易崩裂。如留出的瓷层空间过小,则陶瓷的强度达不到要求。内冠蜡型的嵴应该做得较圆钝,以免对陶瓷产生剪切作用,在车金时也应注意这点,磨好的内冠喷沙时氧化铝的粒度一定不能低(80—100目),以增大金瓷界面的面积和嵌合力。
4.在给烤瓷牙患者下医嘱时要客观的说明修复体的特性,引导患者正确的咀嚼习惯。
5.烤瓷牙加工时技工在瓷层过厚过薄或不够均匀、金属表面处理不当、上瓷时的操作不规范都会降低瓷与金属的结合。
三.如何防止烤瓷牙失败呢
1.材料选择系列材料,合金、包埋料,粘固材料。
2.基底冠的处理,粘固前喷沙处理,橡皮锥磨光金属冠边缘。
3.瓷覆盖金属边缘,冠边缘设计到龈沟1/2处,全瓷颈缘——瓷边缘技术。
4.模型处理,间隙涂料0.1mm,恰当制备代型。
5.粘固,减少冠边缘浮出量,粘固料溢出沟,调和比,粘固时机,加压粘固,理多余粘固料的正确方法。
6.牙体预备,收缩技术的应用金瓷修复体冠边缘肩台,135度凹面肩台,台光滑、均匀,抛光处理,颈部肩台厚度0.35mm0.5mm瓷层,冠边缘止于龈沟内。
7.预防牙龈炎,避免龈损伤,避免龈刺激,预防性用药,10%碘合剂,修复后口腔保健。
其次,食物嵌塞还与医生牙齿制备有关。常见的有:因对颌牙长期缺损牙体伸长的烤瓷冠的修复,医生应注意基牙制备中的与邻牙邻接点的协调,否则会形成楔入式的食物嵌塞。在制备有正常邻接关系的牙体时,应避免磨损邻牙。然而,在实际操作中,因临床上诸多因素的影响,往往会损伤邻牙,在观察印模上可看到有片切面,医生应把被磨损的地方按上述的邻接点要求,修整被磨损的邻面,然后取工作模。否则也会形成楔入式嵌塞,如果医生在制备时没作修整,技工应提醒医生在戴牙时作邻面修整,避免因食物嵌塞的返工和修复失败。
总之,范开防做完3D烤瓷牙后,需要注意口腔卫生、饮食、定期复查等方面,以防止出现后遗症。如果出现任何不适或问题,应及时就医。希望本文能够为患者提供一些帮助,让他们能够更好地保护自己的牙齿健康。