唇腭裂是一种常见的先天性面部畸形,不仅影响患者的外貌美观,还可能对其语言、吞咽等功能造成影响。随着整形美容技术的不断发展,唇腭裂整形美容手术已经成为改善患者生活质量的有效方法之一。本文将介绍唇腭裂整形美容的优点以及术后护理的重要性,帮助患者更好地了解和应对这一问题。
一.唇腭裂整形美容的优势与术后护理要点
1.手术结束返回病房后的6小时内,应去枕平卧或侧卧;当患儿哭闹时,可平抱头偏向一侧或侧抱,6小时后才可垫枕、坐起,患儿也可竖着抱,手术当日切勿离开病房。
2.术后要保持伤口清洁,若食物残渣、口水、鼻涕流到伤口上,应用消毒棉签由上至下擦去,切勿用力擦拭;由于腭裂伤口在口腔内部,无需涂药或擦洗,应鼓励患儿在进食前后多喝水,这样既能冲洗口腔、防止食物残渣残留在口内埋线上,又能减轻口腔异味,成年患者可使用漱口水漱口。
3.唇裂患儿手术后,应在护士的指导下,用安全别针将患儿两侧衣袖固定在裤子外侧,以防患儿抓挠伤口;患儿睡觉时要拉好两侧床栏,家长要在旁看护,尤其是4个月以后的患儿开始会翻身,家长要防止其碰伤伤口、避免坠床;患儿的玩具应选择质地柔软的材料,家长抱患儿时应保持两人的脸部方向一致,喂养的汤匙应选用软质材料,大小要合适。
4.腭裂患儿手术后不能吃过热过烫的流质食物,不要让患儿把任何物品放入口中,不可使用奶瓶或吸管,以防伤口裂开,也不要喝刺激性饮料(如汽水、可乐等),要照看好患儿,避免其摔跤影响到伤口。
5.手术后10天内不要给患儿添加辅食,不要改变以往的饮食习惯;母乳挤出后应立即食用,切勿放置过久,奶粉也应用开水现配现用;要注意保持饮食器具的清洁,可用微波炉加热消毒,或用沸水消毒;母乳喂养的妈妈饮食应清淡;患儿要注意保暖,防止小腹部受凉。
6.唇裂患儿拆线后1周内仍应保持伤口清洁,用生理盐水擦拭伤口;出院后2周内要注意患儿安全,防止其玩耍时跌倒、碰伤等,避免伤口裂开;手术后1个月复诊,复诊时要带好出院小结。
7.唇裂患者出院后要注意口腔卫生,进食前后要多喝水;术后1个月要进行腭部肌肉功能锻炼,可通过吹口琴、吹水泡等方式加强腭咽闭合;手术后1个月要到门诊复查,了解伤口愈合情况及语音治疗安排。
二.唇腭裂术前准备与术后护理
1.对患儿的生长、发育、营养和健康状况进行介绍,以判断其对麻醉和手术的承受能力。
2.按照医嘱做好各项术前检查。
3.对唇裂手术患儿,应观察其面部皮肤有无溃疡、疖、痈等;对腭裂手术患儿,应检查其口内及耳、鼻、咽、喉等部位是否有炎性疾病和上呼吸道感染。若伴有上述情况,应先进行治疗,暂缓手术。
4.唇裂患儿术前三天开始练习用调羹进食,以适应术后需要。
5.儿童术前需用漱口剂清洁口腔,并擦净鼻腔污物;成人术前三天应进行常规洁牙,并以漱口水含漱。
6.术前皮肤准备一般以肥皂水洗净局部,并刮除唇、面部细毛;成人要刮净胡须及剪短鼻毛。
7.术前一天进行青霉素皮试和普鲁卡因皮试。
8.全麻者手术日清晨禁食。术前半小时按医嘱给予术前用药;需要输血者应做好输血前准备。
9.准备全麻床铺。
其中腭裂有单侧和双侧之分,唇腭裂的存在不仅影响美观,还会使患者发音受阻,更可能引发身体疾病和心理疾病。
三.唇腭裂整形美容的注意事项
1.患者体重减少5千克以上不能进行手术。
2.血红蛋白低于10g/100ml不能手术。
3.白细胞计数高于104/mm3或凝血功能异常不能进行手术。
4.患儿年龄小于10周不建议进行手术。
5.患者有急性感染和感冒上呼吸道感染不能手术。
6.有消化道疾病不能进行手术。
7.扁桃体过大可能影响术后呼吸,不能手术。
8.患者胸腺肥大不能手术。
9.患者不能忍受全麻醉手术不宜进行手术。
四.唇腭裂修复的过程是怎样进行的
1.体位仰卧位,肩部垫高,头后仰,头两侧以沙袋固定,放置张口器,张开口腔。
2.作两侧腭部松弛切口先在硬腭两侧距齿龈缘约5mm处切开,自尖牙部位向后绕过磨牙直至上颌结节处。切口须切透整层粘骨膜,直达骨质,以便形成粘骨膜瓣,术中要注意避免损伤腭大动脉。
3.分离粘骨膜组织用骨膜分离器自切口中插入,在粘骨膜下紧贴骨质徐徐推动,使整个组织瓣与骨面分离,直达腭裂边缘。再向后分离,直至硬腭后缘,在腭大动脉部位,将血管周围作轻轻分离,切勿损伤或割断此动脉及伴行的神经,分离直至上颌结节部位,并确定钩突的位置。
4.凿断钩突在确定钩突的位置后,用小骨凿插入,顶住钩突的颈部予以凿断。这样可减轻腭帆张肌的紧张力。用剥离器插入创口边分离,边将软腭组织推向中央,直至软腭部已松弛为止,如仍有若干组织拉紧,可再进行钝性分离。软组织渗血,可用浸有1∶1000肾上腺素液的沙条压迫止血。
5.剖开裂腭边缘用小缝针将悬雍垂穿过细丝线一针,作牵引用。继以尖头刀将腭裂边缘剖开,自硬腭直到悬雍垂顶端,切口力求整齐。
6.剪断腭腱膜软腭前缘由腭腱膜附着于腭骨后缘,切断此腱膜可进一步使软腭组织松弛。除在裂隙宽大的病例中,须同时切断鼻粘膜以便于缝合外,一般不必切断鼻粘膜。
7.缝合两侧腭部组织瓣均已切开分离,并充分松弛后,分别将鼻咽粘膜、肌肉及口腔粘膜分层缝合。
8.填塞于两侧松弛切口及上颌结节部的空隙中,用碘仿纱条填塞,以达到压迫止血及减轻张力的双重目的。
总之,唇腭裂整形美容手术具有显著的优点,可以帮助患者改善外貌和功能,提高生活质量。然而,术后护理同样重要,患者需要遵循医生的建议,注意口腔卫生、饮食、休息等方面,以确保手术效果和恢复。同时,患者和家属也需要给予患者足够的心理支持和关爱,帮助他们克服困难,重新树立自信。希望通过本文的介绍,能够让更多的人了解唇腭裂整形美容的相关知识,为患者提供更好的帮助和支持。